<개인정보 수집·활용 동의서>

【개인정보 수집 · 활용 동의서(고유식별정보 처리 동의)】

■ 관리부서 : 한국문화원연합회

■ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제22조(동의를 받는 방법)

■ 기본 개인정보 수집 · 활용   [필수]

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 시까지 활용, 영구보관
이메일, 연락처, 주소	공지사항, 관련자료 발송, 서비스 정보의 제공
자격 등록확인을 위한 사항 (인증서 사본 및 기타 제출서류) 소속(학교, 학과) 정보	자격 확인

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만 위 제공사항은 활동비 지급, 인증서 발급신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 신청이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집 · 활용에 동의 하십니까       □ 동의함.      □ 동의하지 않음.

※ ⌜개인정보보호법⌟ 에 따라 활동비 지급에 따른 소득신고를 위해 개인의 주민등록번호를 수집함. 이는 개인정보 보호법에 따라 소득신고 외에 어떠한 목적으로도 사용되지 않음을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

⌜개인정보보호법⌟ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

- 소속(학교, 학과)
- 주민등록번호(전체)
- 계좌번호
- 은행명
- 예금주(본인 명의)

2019년          월      일

성    명 :                (서명)

한국문화원연합회 귀하